폐구균

폐구균은 특히 2세미만의 어린 아이와 65세 이상의 노인에서 치명적인 질병을 일으키는 경우가 많으며, 6세가 넘어 가면서 폐구균의 증식률이 떨어지기 시작합니다.

1980년대에 폐구균 백신이 개발되었으나 2세 이하에서는 효과가 없었고, 최근 새로운 방식의 폐구균 7가 백신(프리베나, prevenar)이 개발되어 미국을 비롯한 선진국에서는 2개월부터 접종을 하고 있습니다.

접종대상 및 시기

폐구균 감염의 고위험군 영아 및 소아에게는 반드시 접종합니다.
폐구균 감염의 고위험군에는,

• 기능적 또는 해부학적 무비증
• 신증후군
• 장기 이식, 호즈킨병 등에서 면역 억제 요법을 시행하여 면역 기능이 억제된 경우
• 뇌척수액 누출
• 인간 면역결핍증 바이러스에 감염된 소아
• 겸상 적혈구 빈혈 환자

정상 영아 및 소아에서는 연령에 따른 폐구균의 감염의 위험과 질병의 심한 정도, 백신 접종에 따른 효과와 비용 등을 보호자와 상의한 후에 접종 여부를 개개인에 따라 신중하게 결정하여야 하며, 의무적인 접종으로 추천하지는 않습니다.

접종 후 이상 반응

• 미열, 접종 부위의 통증 등이 발생할 수 있으며, 일부에서는 고열이 나타날 수 있습니다.

접종 할 수 없는 경우

• 백신 접종의 일반적인 금기 사항에 준합니다.

폐구균에 관한 궁금증

Q1. 소아에게 폐구균 백신을 접종해야 하는 이유는 무엇인가요?

폐구균이 우리 몸에 침입하여 코나 귀, 목의 점막에 국한되어 감염을 일으키면 축농증, 중이염 등을 일으키지만 점막을 통하여 혈액에 감염되면 전신적으로 감염이 되면 소위 침습성 폐구균 감염을 일으킵니다. 이에 대표적인 병으로 치명적인 뇌수막염, 균혈증, 폐렴 등으로 많은 소아들이 사망하고 있습니다.

나라마다 침습성 폐구균의 발생 빈도가 다르지만 1년 동안 소아 10만명중 적게는 2명에서부터 많게는 150명까지 발생하고 있습니다.

뇌수막염, 균혈증, 폐렴 처럼 중증의 감염은 아니지만 폐구균에 의한 부비동염이나 중이염도 항생제 치료에 어려움을 초래할 수 있습니다.
특히 중이염의 경우 적절한 항생제 치료에 실패하면 합병증으로 청력손실, 고막파열, 뇌수막염 등으로 진전될 수 있습니다.

폐구균 감염을 치료에 필요한 항생제인 페니실린은 과거 1940년대부터 1980년까지 폐구균 치료의 특효약으로 사용되어 왔으나 현재에는 전세계적으로 페니실린에 듣지 않는 항생제 내성 폐구균이 출현하여 확산되고 있습니다.

특히 우리나라는 폐구균의 약 80%가 페니실린에 듣지 않는 내성균으로 세계 최고의 내성율을 보이고 있는 형편으로 매우 심각한 문제라 아니할 수 없습니다.
이러한 내성균의 확산은 항생제의 오남용과 유소아들의 집단생활 기회의 증가(유아원, 놀이방, 탁아소 이용의 증가) 와 관련이 있습니다.

항생제에 듣지 않는 폐구균이 확산되어 이로인한 사망률의 증가는 폐구균 감염을 치료함에 있어서 항생제의 이용보다는 백신을 사용한 예방이 더 중요하다는 인식을 갖게 되었습니다.